Tijdschrift

Haemophilia (2023)

Auteurs

F.H.P. van Leeuwen, K. Fischer, W. Foppen, L.F.D. van Vulpen, M.A. Timmer

Samenvatting in het Nederlands

Mensen met hemofilie die een gewrichtsbloeding hebben, worden behandeld met stollingsfactor. Ook worden ze geadviseerd om het gewricht tijdelijk niet te belasten. Wanneer de klachten en zwelling afnemen, kan de behandeling worden gestopt en kan het bewegen weer worden opgebouwd. Maar ook nadat de klachten zijn verdwenen, kunnen er nog afwijkingen worden gezien op een echo van het gewricht. Deze afwijkingen vergroten de kans op een nieuwe bloeding of irritatie van de binnenbekleding van het gewricht (synovitis). Hoe vaak dit voorkomt is niet bekend. Ook weten we niet hoe lang het duurt voordat een gewricht helemaal hersteld is.

In dit onderzoek hebben we onderzocht hoe lang het duurt voordat een gewricht helemaal hersteld is na een bloeding. We hebben ook gekeken of er verschil zit tussen lichamelijk onderzoek en echo. 

We ontdekten dat de hersteltijd per bloeding verschilt. Sommige gewrichten herstelden binnen 2 weken, terwijl andere pas na een aantal maanden herstelden. Gemiddeld duurde het 1 maand voordat een gewricht helemaal hersteld was. Maar bij ongeveer de helft van de bloedingen duurde het herstel langer dan 1 maand. Bij 1 op de 3 bloedingen zagen we verschillen in herstel tussen lichamelijk onderzoek en een echo. Er waren gewrichten waarbij de klachten al over waren, maar er nog afwijkingen waren op de echo. Er waren ook gewrichten met klachten zonder afwijkingen op de echo.

Wat hebben we geleerd van dit onderzoek:

1. Het herstel na een gewrichtsbloeding kan weken tot maanden duren, dat verschilt per bloeding. Het is belangrijk om te controleren of een gewricht snel of langzaam hersteld. Dit kan bijvoorbeeld door 1 maand na de bloeding te checken of het gewricht hersteld is. Als het gewricht hersteld is, kan bewegen/sporten veilig worden opgebouwd. Als het gewricht nog niet hersteld is, kunnen we de behandeling aanpassen.  
2. Lichamelijk onderzoek en echo kunnen verschillende uitkomsten geven. Daarom moeten we beide manieren gebruiken om het herstel te controleren.

Link naar het wetenschappelijk artikel (Engels):

http://doi.org/10.1111/hae.14791

English summary

People with haemophilia who have a joint bleed are treated with clotting factor. They are also advised not to use the joint temporarily. When the symptoms and swelling subside, the treatment can be stopped and exercise can be resumed. However, even after the symptoms have subsided, abnormalities may still be seen on ultrasound of the joint. These abnormalities increase the risk of a new bleed or irritation of the inner lining of the joint (synovitis). It is not known how often this occurs. Nor how long it takes for a joint to fully recover.

In this study, we investigated how long it takes for a joint to fully recover after a bleed. We also looked at whether there were differences between physical examination and ultrasound. 

We found that the recovery time differed for each bleed. Some joints recovered within 2 weeks, while others recovered after several months. On average, recovery took 1 month, but half of the bleeds took longer to recover. Ultrasound and physical examination differed in a third of bleeds. There were joints where the symptoms had already passed, but there were still abnormalities on ultrasound. There were also joints with symptoms without abnormalities on ultrasound.

What did we learn from this study:

1.            Recovery after a joint bleed can take weeks to months; it varies with each bleed. It is important to monitor if a joint recovers quickly or slowly. This can be done, for example, by checking the joint 1 month after the bleed. If the joint has recovered, exercise/sports can be safely resumed. If the joint has not yet recovered, we can adjust the treatment.  

2.            Ultrasound and physical examination may give different results. Therefore, we should use both to monitor recovery.

Link to the scientific article: http://doi.org/10.1111/hae.14791